蓝医保 vs 平安e生保(惠享版)

44 岁男性 · 有社保 · 保障责任与服务体验全维度对比 | 数据核验日期:2026-11-16
蓝医保=太保「个人长期医疗保险(费率可调)(互联网)」 e生保=平安e生保(惠享版)长期医疗保险

一、总览

项目蓝医保(太保个人长期医疗)平安e生保(惠享版)
承保公司太平洋健康保险股份有限公司中国平安人寿保险股份有限公司
产品状态在售在售
保证续保20 年(期内自动续保)20 年(期内自动续保)
首投年龄出生满 30 天 ~ 65 周岁出生满 28 天 ~ 55 周岁
年度总限额400 万(四项之和)400 万(一般 200 + 重疾 200)
20 年总限额800 万800 万
年免赔额1 万(特药 0 免赔)首年 1 万,无理赔逐年 −1000,最低 5000
保费详见第二节(按年龄、性别、社保状态逐项列示,附费率原文行核验)。

二、价格对比(44 岁男 · 有社保 · 年交)

蓝医保·无可选(首投)
618 元
蓝医保·含特药(首投)
701 元
e生保惠享版(首投)
796 元
蓝医保·无可选(续保)
822 元
蓝医保·含特药(续保)
932 元
e生保惠享版(续保)
985 元
费率原文行(核验出处)解读
蓝医保费率表 P2:44 618 1,356 822 1,803(无可选)新保有社保 618 / 无社保 1,356 / 续保有社保 822 / 无社保 1,803
蓝医保费率表 P4:44 701 1,475 932 1,962(有可选)新保有社保 701 / 无社保 1,475 / 续保有社保 932 / 无社保 1,962
e生保费率表 P3 男性:44 796 2358 985 2938首投有社保 796 / 无社保 2,358 / 续保有社保 985 / 无社保 2,938
口径提醒:蓝医保费率表不区分性别(男女同价),且 618 元为"无可选保障"、701 元为"含特定药品费用医疗";两款均含家庭单折扣(蓝医保家庭因子 0.95,e生保 2 人 95%/3 人 90%/4 人以上 85%)。蓝医保另有健康信用优选因子(续保时超优体 0.85 / 优选体 0.95),44 岁首投不适用。

三、条款 10 级优先级对比

优先级蓝医保e生保惠享版判断
① 预算618 / 701 元(首投)796 元(首投)蓝医保省 95~178 元,长期差距持续
② 续保稳定性20 年期内自动续保;届满后 30 日内申请、经同意进入下一期,等待期不重算;拒保限 >80 岁或停售20 年期内自动续保;每个保证续保期届满需重新申请并审核同意;停售不再接受新产品投保,并提供已投保产品的转换建议蓝医保更稳:届满续保门槛低、等待期不重算
③ 核保/免责费用补偿型;2.9/2.10 责任免除费用补偿型;既往症及特别约定除外疾病免责健康告知不在协会四件套中,需官网/投保页另核
④ 基础责任一般 200 万 + 特定疾病 200 万 + 重疾 400 万;住院前 30 后 30 门急诊一般 200 万 + 重疾 200 万(达一般限额后给付);住院前 30 后 30 门急诊蓝医保重疾额度更高;两者四项/两项之和年限额同为 400 万
⑤ 免赔额一般/特疾/重疾共用 1 万;特药 0 免赔;社保补偿不可抵免赔,商保可抵无理赔每年降 1000 元,最低 5000 元;理赔后恢复 1 万且不再调整各有千秋:蓝医保特药友好,e生保长期无理赔更省
⑥ 赔付比例经社保 100%;有社保身份未用社保结算 60%;无社保投保 100%经社保 100%;有社保身份未用社保结算 60%基本持平
⑦ 特需部限普通部,不含特需/国际/VIP限二级以上医保定点普通部,不含特需/国际持平
⑧ 特殊责任质子重离子(恶性肿瘤-重度 / 上海质重医院)、特药清单(可选保障,200 万 0 免赔)、重疾关爱金 1 万药品与器械保障目录(官网可更新);一般医疗含医疗运送蓝医保更丰富
⑨ 增值服务条款仅"送药上门"1 项;手册 30+ 项但明示"公司保留变更/停止权",以小程序实时清单为准条款 3.1 载明 4 类服务;官方服务手册 10 项权益、次数明确e生保承诺更硬;但门槛上蓝医保更宽松(见第四节)
⑩ 投保/理赔流程互联网产品:客户自助投保、自读条款、自行告知;理赔自助整理材料线上传/邮寄线下产品:代理人协助解读条款、把关健康告知;理赔有代理人协助材料与递交线下专人全程协助,省心少踩坑(见第五节)

四、增值服务逐项对比(四层漏斗核验)

维度蓝医保e生保惠享版
条款依据条款健康管理服务章节:仅"就医服务—送药上门"1 项条款 3.1:健康体检 / 健康咨询 / 就医服务 / 康复护理 4 类
官方手册《健康管理服务手册》2023-11-30 版(服务手册承诺)《安有医(惠享版)服务手册》2026-08 版,10 项权益(适配 26/8/1 起保单)
承诺强度弱 手册明示"公司保留变更、停止或增加的权利",以小程序实时清单为准较强 服务类别写进条款,手册列明服务次数与响应时效
官方来源太平洋健康险官网 / "太平洋蓝医保"小程序;手册经 MediBuddy 库核对平安人寿健康管理服务信息披露页

逐项对齐:每一项服务,一眼看清差异

同类服务并排一行,直接标出"谁有谁无、次数多少、门槛高低"。绿底=该项蓝医保占优,红底=e生保占优。

场景服务项蓝医保e生保惠享版差异一眼看
健康咨询在线问诊不限次 · 投保即可用不限次 · 投保即可用打平,两家都不限次
视频问诊99 次/年 · 投保即可用未设置该项蓝医保配置该项
中医在线问诊不限次 · 投保即可用未设置该项蓝医保配置该项
体检报告解读不限次 · 投保即可用含在在线问诊内蓝医保单列、不限次
心理咨询不限次 · 投保即可用(限家庭单;电话需过等待期)未设置该项蓝医保配置该项
门诊协助门诊/专家预约专家预约 1 次/年 · 重疾限定门诊预约协助 1 次/年 · 普通疾病可用e生保门槛低:普通疾病也能约
就医陪诊重疾就医陪诊 1 次/年 · 重疾限定就医陪诊 1 次/年 · 需住院单e生保门槛低
重疾诊疗二次诊疗重疾二次诊疗 1 次/年 + 海外二次诊疗 1 次/年 · 重疾限定专家会诊 1 次/年 · 重疾限定蓝医保另含海外二诊;平安专家会诊聚焦三甲专家二诊与会诊建议
重疾档案/方案重疾健康档案·诊疗路径·检查方案·诊疗方案解析 各 1 次/年 · 重疾限定无蓝医保独有(4 项)
住院服务住院垫付不限次 · 符合保险责任即可(普通疾病住院可用)不限次 · 办理住院手续后(普通疾病住院可用)打平,两家都不限次且普通疾病可用
住院安排专家病房/手术预约 1 次/年 · 重疾限定住院安排协助 1 次/年 · 需住院单e生保门槛低
住院护工/照护院内护工 3 次/年 · 合同期内可用住院照护 1 次/年 · 需住院单蓝医保次数多(3 vs 1)
住院探视无1 次/住院 · 需住院单e生保独有
院后康复上门/远程护理院后上门护理 4 次/年 · 合同期内可用远程康复指导 1 次/住院 · 住院≥2 天蓝医保次数多且上门;e生保为远程
出院协助无1 次/住院 · 住院满 2 天e生保独有
特药特药送药上门不限次 · 重疾限定未设置该项蓝医保配置该项
全球找药不限次 · 重疾限定未设置该项蓝医保配置该项
专属人群少儿齿科/脊柱侧弯齿科涂氟+脊柱侧弯评估/教育/康复 4 项 · 限 0-17 岁未设置该项蓝医保配置该项
心脑轻症关爱康复咨询/营养/心理/上门护理/护工升级 5 项 · 限 55 岁以上确诊心脑轻症未设置该项蓝医保配置该项
AI 齿科1 次/年 · 限家庭单未设置该项蓝医保配置该项
逐项对比小结(不用看表也能记住): ① 日常小病——蓝医保项目更多:视频问诊 99 次/年、中医问诊、体检报告解读、心理咨询都不限次,e生保在线问诊同样不限次; ② 重疾就医——蓝医保更全:多出海外二次诊疗 + 重疾档案/路径/检查方案 4 项,但两家住院垫付都不限次、门槛相近; ③ 普通疾病住院——e生保更友好:住院探视、出院协助、门诊预约协助普通疾病就能用,蓝医保这几项要么没有要么限重疾; ④ 专属人群——蓝医保独有少儿齿科/脊柱侧弯、55 岁以上心脑轻症 9 项,e生保未设置该类专属服务。 一句话:蓝医保的项目覆盖面更广(尤其重疾与少儿/老人专属),e生保的侧重点是"普通疾病住院也用得上"。

⚠ 关键:服务适用门槛(是不是重疾才能用)

手册标"30+ 项"看着都很好,但每项启动条件差别极大。同一服务名带"重疾"也不代表要确诊重疾——以手册"适用人群/启动条件"字段为准。

门槛档蓝医保(太保)e生保惠享版(平安)
投保即可用
普通小病也能用
健康风险评估、健康资讯、健康促进活动、体检报告解读、中医在线问诊、在线问诊、视频问诊(99 次/年)、线上专家会诊、心理咨询在线问诊(不限次)— 小病诊断/开方/报告解读
住院即可用
普通疾病住院,非重疾
住院垫付(不限次)、院内护工(3 次/年)、院后上门护理(4 次/年)门诊预约协助、就医陪诊、住院安排、住院探视、住院照护、住院垫付(不限次)、出院协助、远程康复指导 — 启动条件多为"医生开住院单/办住院手续后"
重疾限定
确诊约定重疾才可用
专家预约、重疾二次诊疗、海外二次诊疗、重疾健康档案、诊疗路径规划、检查方案设计、诊疗方案解析、专家病房/手术预约、重疾就医陪诊、特药送药上门、重疾健康档案小结"专家会诊"服务(服务内容聚焦:罹患或确诊保单约定重疾时,预约北上广三甲副主任及以上专家会诊)
特定人群/年龄少儿脊柱侧弯评估/教育/齿科涂氟(0-17 岁);心脑轻症康复咨询/营养管理/心理咨询/上门护理(限 55 岁以上且确诊心脑轻症)手册未列年龄分层权益
门槛统计蓝医保e生保惠享版
普通疾病实际可用问诊 + 健康咨询 + 住院垫付/护工/护理,覆盖面尚可但就医类核心服务多数限重疾10 项里 9 项普通疾病/意外住院即可用,专家会诊面向重疾场景
重疾才能用专家预约、二次诊疗、陪诊、特药等核心就医服务几乎全限重疾专家会诊 1 项
这一项 e生保明显更实用。蓝医保"30+ 项"里真正的核心就医服务(专家预约、二次诊疗、就医陪诊、特药送药)几乎都要求"首次诊断疑似或确诊约定范围内重疾",普通小病用不上;e生保 10 项里 9 项普通疾病或意外住院即可启动,门槛宽松得多。若客户是"小病/常见住院"场景,蓝医保的服务基本无感。
手册依据:安有医(惠享版)服务手册 2026-08 版 P7/P11-14 启动条件;蓝医保健康管理服务手册各服务"适用人群"字段。

五、投保与理赔流程对比(互联网 vs 线下)

蓝医保是互联网专属产品(条款名含"(互联网)"),e生保惠享版为线下代理人渠道产品。两者服务体验差异明显:线下渠道投保有人把关、理赔有人代办,互联网产品则需客户全程自助。下表 A 为条款明文义务,B 为线下渠道的专人服务体验。

A. 条款明文义务(白纸黑字,可写进结论)

环节蓝医保(互联网)e生保惠享版(线下)判断
如实告知1.7 "我们提出询问,您应当如实告知";故意不告知不赔不退费,重大过失不告知不赔但退费8.4 同款表述;故意不告知不赔不退费,重大过失不赔但退费基本无差异,均为客户本人法定义务
理赔材料按责任分三套:一般/特疾医疗 5 项;重疾医疗 6 项(含二级以上医院病理/血液检验报告);重疾关爱金 4 项。可用电子保险单号申请合并一套 6 项:合同、身份证件、疾病诊断证明、病历/出院小结/检查报告/药品明细、费用原始凭证及结算清单(含医保补偿证明)、其他蓝医保分责任列更细;e生保多一项"医保补偿证明"明示
事故通知知道事故后 10 日内通知;1 个工作日内给予理赔指导条款承诺知道事故后 10 日内通知;无理赔指导条款蓝医保更细
材料补正资料不完整,2 个工作日内一次性通知补正条款承诺资料不完整,"及时一次性通知"(无具体时限)蓝医保有时限约束
核定时效5 个工作日内核定 + 1 个工作日内通知;复杂 30 日;拒赔 1 个工作日内通知5 日内核定;复杂 30 日(补正期不计入);拒赔 3 日内通知蓝医保"工作日"对客户略有利;拒赔通知快 2 日
提前赔付60 日内数额不能确定的,按已有资料先予支付,最终多退少补60 日内数额不能确定的,同样先予支付持平

B. 服务体验差异——线下渠道的专人协助优势

环节蓝医保(互联网)e生保惠享版(线下)
投保过程客户在小程序/APP 自行阅读并理解条款、自行完成健康告知并承担告知准确性责任,无代理人逐条把关代理人/经纪人协助解读条款、逐项询问并协助健康告知、提醒如实告知义务,有人工把关
理赔手续客户自行整理诊疗/费用材料、通过线上上传或邮寄递交、自行跟进理赔进度;条款层面的"理赔指导"是标准化服务,非一对一人工代办由专属代理人全程协助整理材料、代办递交、跟进理赔进度与沟通补充材料,客户不必自己在条款和流程里摸索
线下渠道的服务价值:投保时代理人逐条解读条款、逐项询问健康告知、提醒如实告知要点,帮客户把好第一道关;理赔时有专人协助整理材料、代办递交、跟进进度、沟通补正,客户不必自己在条款和流程里摸索。对客户来说,买到的不只是一份合同,更是一整个"找得到人、有人来办"的服务闭环。
条款依据:蓝医保条款 1.7 / 3.2 / 3.3 / 3.4;e生保条款 8.4 / 5.2 / 5.3 / 5.4。

六、这笔差价买到了什么(e生保贵的 95~178 元值在哪)

把"贵多少钱"翻译成"多拿到什么",客户才不会只盯着价格。以下每一项都是条款/手册里的客观差异,不是营销话术。

多花的钱换来e生保惠享版给你的蓝医保同项客户感知
免赔额逐年下降无理赔每年 −1000 元,最低降到 5000 元——连续几年不出险,将来小病住院自付更少固定 1 万,不随无理赔下降长期客户实打实省 5000 元自付
普通疾病服务可用10 项服务里 9 项普通疾病/意外住院就能用(在线问诊、门诊预约、住院垫付、探视、照护…)核心就医服务多要求确诊约定重疾;普通小病主要只剩问诊类小病/常见住院用得上
服务写进条款健康体检/健康咨询/就医服务/康复护理 4 类写进条款正文条款只锁定"送药上门"1 项,其余以手册为准(可单方调整)服务确定性更强
有人协助办理专属代理人全程协助解读条款、把关健康告知、代办理赔材料与进度互联网全流程自助专人服务、省心少踩坑
住院陪伴服务住院探视、出院协助(各 1 次/住院)无对应项目住院期间有人到场
换算给客户听:"一年多花 95~178 元,换来的是免赔额能降到 5000、小病住院服务基本都能用、条款里写死 4 类服务,还有代理人全程帮忙。只要您连续几年不出险、或者重视有人协助,这差价很快就值回来了。"

重点算账:免赔额降到 5000,等于一次性补回二十多年"多交的保费"

这一项单独展开讲,因为它最容易被"一年贵一百多"盖过去。三步算给客户看:

步骤算账过程
① 先把免赔额养下来e生保连续 5 年无理赔,年免赔额从 1 万逐年 −1000:1 万 → 9000 → 8000 → 7000 → 6000 → 5000 元(封顶)。蓝医保固定 1 万,不随无理赔下降。
② 出险时兑现差额假设一笔 10 万元的合规治疗费、社保报销后仍需自付 8 万:蓝医保扣 1 万免赔、赔 7 万;e生保只扣 5000、赔 7.5 万。同样一张账单,e生保多赔 5000 元——这 5000 元就是替客户"补回来"的钱。
③ 折算成年数即使往高了估,按每年多花 200 元算(实际首投只贵 95~178 元):5000 ÷ 200 = 25 年。也就是说,一次理赔省下的 5000 元,足以抵掉二十多年"多交的保费";按真实差价算,抵的年数只会更多。
讲给客户听(一句话版):"e生保只要连续几年不出险,免赔额会一路降到 5000。真到用保险那天,同样一笔账单,它比别家少扣 5000 免赔——这 5000 元,等于一次性把二十多年多交的保费全补回来了。您交了这么多年,一次理赔就回本。"
讲的时候补齐两点,反而更专业、更可信:① 5000 元需连续 5 年无理赔才降到封顶,首年两款免赔额同为 1 万;② 按条款理赔后免赔额恢复 1 万且不再下调,所以这是"长期无理赔客户一次兑现"的差额,如实说明可避免客户二次理赔时产生落差(条款依据:e生保条款 ⑤免赔额)。
诚实提示——以下三项蓝医保确实更好,不能回避: ① 价格:首投便宜 95~178 元、续保便宜 53~163 元,预算极敏感的客户这是硬差异; ② 保障厚度:蓝医保重疾医疗保额 400 万、e生保重疾医疗保额 200 万,蓝医保另含质子重离子与特药 0 免赔,均在条款载明; ③ 续保稳定性:保证续保期届满后蓝医保 30 日内申请、等待期不重算,e生保需重新审核同意。 向客户呈现时应主动说明这三点——回避反而损害信任,这些都是客观条款事实。

七、结论与适配建议

① 综合首选 → e生保惠享版。它把客户最高频的三个场景都照顾到了:小病住院 9/10 项服务可用、无理赔免赔额能降到 5000、投保理赔有代理人全程协助;服务类别还写进条款正文。首投 796 元比蓝医保贵 95~178 元,但按第六节的价值换算,这笔差价对连续投保、重视服务体验的客户是划算的。适合:多数家庭客户、看重省心和长期服务体验的人。
② 预算极敏感 / 特定保障需求 → 蓝医保。如实说:它首投便宜 95~178 元,重疾 400 万、质子重离子、特药 0 免赔都在条款里,续保期届满门槛也更低。适合价格优先、或明确看重重疾保障厚度、且能接受互联网全流程自助的客户。这类需求不该硬推 e生保。
③ 主打线下渠道的专人服务优势。e生保惠享版通过代理人提供投保把关、健康告知协助、理赔材料代办与进度跟进的一对一服务——从看懂条款到把赔款拿到手,全程有人可找、有人来办,这是互联网自助产品给不了的体验。向客户讲清:多花的钱买的不仅是保障,还有一整套省心服务。把服务价值讲透,客户自然认可。
④ 共同风险提示(两款都要讲):两款都是费率可调长期医疗,保证续保 ≠ 保证保费不涨;20 年届满后均需重新申请(蓝医保 80 岁/停售拒保,e生保需审核);单年度总限额 400 万,20 年总限额 800 万,超额后责任终止;增值服务均为手册承诺,保司可调整。
本对比基于条款原文、费率表与官方服务手册核验。健康告知问卷全文、核保结论需另查各保司投保页。仅供展业参考,不构成投保建议,最终以保险公司官方文件和投保页面为准。
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